勝昌現代中醫診所

中醫治療媽媽手

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎本病多發於經常使用腕部操作的勞動者，特別是腕部經常向尺側(小指側)或橈側(拇指側)屈曲時，使用手指握力或做快速動作之人員，多為慢性職業性疾病，如:包裝工人、製鞋工人、鋼板謄寫員等。家庭婦女及產婦多抱小孩極易罹患此病，故稱之為-『媽媽手』。

病患多無明顯外傷史，但有引起慢性損傷的病史，主訴腕部橈側及拇指周圍疼痛、腕部無力、腕部活動受限制，在橈骨莖突處有明顯壓痛點，或有輕度腫脹，有時甚至有較硬的顆粒樣突出，疼痛可放射至前臂、 手肘、 肩部等。拇指內收與外展，或腕部外展，均可引起疼痛(如使用鑷子、擰毛巾、抱小孩、炒菜等)。特別是[芬克斯坦氏徵]呈陽性(即患手拇指在內握拳，並向尺側屈曲，出現橈骨莖突部疼痛加劇為陽性，拇指放四指之外，尺偏側不痛)。

中醫治療媽媽手從整體著眼，分內治與外治兩大類，因為局部傷筋也會通過經絡氣血影響到臟腑及全身，所以根據辨証論治的原則，將傷筋的發生、發展、轉歸的階段性及三期辨証相結合來進行辨証、立法、處方。

初期：疼痛腫脹，氣血瘀結化熱屬急性炎症期，甚用手法。根據"結者散之"的原理，應祛瘀清熱止痛，以內服外用活血化瘀、消腫止痛藥物，局部勿推拿按摩，可加以放血,並循經取穴，在遠處穴位針炙。病患應多休息，少做腕部工作，以免加重病情。

中期：仍殘留疼痛、瘀血、腫脹，同時出現肝、腎、脾胃虛弱，形成虛實兼有之証，治宜攻補兼施、調和營衛，常用舒筋活血湯、疏風養血湯等。局部則施以針炙、藥物薰洗、電療…等。

後期:瘀血腫脹基本消除，然筋傷未能堅固，經脈未能完全暢通，氣血肝腎虛損之証明顯，根據"虛者補之"的原則,應以"固本培元"補養為主。常用補氣養血法，如八珍湯、十全大補湯，補益肝腎法，如六味地黃丸、右歸丸、龜鹿二仙膠等。溫經通絡法，如黃耆五物湯、蠲痹湯等。局部治療仍以溫經通絡為主，防止黏連引起的後遺症,縮短療程，恢復正常功能。應用溫灸療法、電療、超音波、藥物薰洗，並推拿按摩，手法一定要穩妥、輕柔，逐步增加。其後，更應加強功能鍛鍊，如擺腕、蹬掌、伸臂掌、鷹爪健力等。